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卫生公安等部门将联合督查套骗新农合基金行为

卫生公安等部门将联合督查套骗新农合基金行为

针对近期部分地区出现的套骗取新农合基金等违规现象，国家卫生计生委１２月将联合财政、审计、公安等部门，在全国开展新农合基金监管专项督查，加大对违规行为的打击和震慑力度。此次督查将全面复核异地就医大额发票，消杜英除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。

新农合即新型农村合作医疗，是农村基层群众看病就医的重要保障。近期，部分地区出现了一些基金使用方面的典型违规案例。例如，有不法分子伪造就诊资料骗取新农合基金，个别医疗机构套取新农合基金，一些基层村组干部侵吞农民医保费用，还有参保人员基本信息缺失和重复参保等问题。这反映出新农合管理中还存在薄弱环节，需要进一步加强制度建设，提高管理水平。

此次新农合基金监管专项督查分为自查和抽查两个部分。其中，自查由各省级卫生计生委组织，要求全面排查省区市内新农合资金使用过程中的测试标准规范风险隐患。自查将严格按照新农合基金管理相关制度，逐条对照并开展新农合基金监督管理检查。特别是要严格执行审核报付流程和标准，规范岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规追究制度，坚决在制度上堵住基金不合理流失渠道；加强对定点医疗机构的监管，开展对定折枝菝葜点医疗机构诊疗和收费行为合规性的考核评价；加强异地就医票据审核，对异地就医的大额发票进行全面复核。在各省“除部份大型装备可以回收全面自查的基础上，多部门将开展现场抽查工作。

据了解，对医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人；对异地就医票据，发现问题要及时追缴资金，涉嫌违法的要及时移交司法部门处理。

国家卫生计生委要求各地尽快完善本省区市新农合信息平台和系统，并与国家级新农合信息平台互联互通，尽快实现双向数据交换和线上费用审核。要完善信息录入，加强参合人员身份比对，防止重复参保（麻栎合）。严格新农合三级公示制度，广泛开展新农合民主监督。